Грип. Клініка та профілактика

Гострі респіраторні вірусні інфекції є наймасовішими захворюваннями. Вони складають близько 90% всієї інфекційної патології і залишаються однією з найбільших медичних та соціально-економічних проблем. Найбільше епідемічне значення мають віруси грипу А і В, які викликають щорічні епідемії. Непередбачуваність епідемії обумовлена антигенною мінливістю вірусів групи А. У природі основним резервуаром вірусів грипу є птиці водного та навколо водного комплексів.

Цього року в Україні циркулює щонайменше три різні штами грипу: пандемічний вірус (Н1N1); грип В, який циркулював у минулому сезоні і передбачається циркуляція вірусу А (Н3М2).

Основне джерело інфекції є хворі на грип люди. Швидке поширення захворювання в короткі терміни обумовлено коротким інкубаційним періодом, повітряно-крапельним механізмом передачі, високою сприятливістю людей до грипу, а також відсутністю імунітету у людей до нових антигенних варіантів вірусу. З епідемічної точки зору най­більш небезпечним є численні хворі з легкими і стертими формами захворюваннями.

Вірус грипу поширюється через кашель або чхання інфікованих осіб. Інкубаційний період при грипі короткий – від декількох годин до 1-5 діб. Зазвичай грип починається гостро, з ознобу, швидкого підвищення температури тіла до високих цифр, симптомів токсикозу, який визначає важкість хвороби. Характерним є швидкий розвиток усіх клінічних симптомів: гарячка досягає максимум 39-40оС уже в першу добу, наростають ознаки токсикозу, озноб, сильний головний біль, міальгії, артралгії, виражена слабкість аж до анемії. У третини хворих виникає блювання, втрата свідомості. Середня тривалість гарячкового періоду становить 4-4,5 дні. Тривалість гарячки більше 5 днів може свідчити про наявність ускладнень.

Зовнішній вигляд хворого, характерний при огляді: гіперемія, одутлість обличчя, ін’єкція судинних склер, кон’юк­тив, ціаноз губ. Слизова оболонка ротоглотки гіперемована з ціанотичним відтінком.

При грипі ураження органів дихання є закономірним. Катаральні явища у вигляді закладеності носа або реніту, сухого кашлю спостерігають постійно, але бувають помірними і виникають до кінця першої або другої доби. Кашель – один із постійних симптомів хвороби, частіше сухий, супроводжується болем по ходу трахеї. Якщо грип протікає без ускладнень, гарячковий період триває 2-4 дні. Після перенесеного грипу протягом 2-3 тижнів зберігаються явища астенії: слабість, головний біль, дратівливість, безсоння.

Найбільш частим і нерідко важким ускладненням грипу є пневмонія, яка може виникати на 3-4 день хвороби, а іноді перших днів та годин. Грізні ускладнення грипу – гострий набряк легень із розвитком дихальної і серцево-судинної недостатності, набряком мозку, які можуть стати причиною смерті.

Найбільшою загрозою для жителів на даний момент є пандемічний грип А (Н1N1), який блискавично викликає пневмонії, має важкий перебіг, особливо небезпечний для жінок молодого віку, вагітних і немовлят, людей, які страждають повнотою, серцево-судинними захворюваннями, цукровим діабетом та іншими важкими захворюваннями.

Під час епідемії грипу (Н1N1) у 2009 році у районі захворіло біля 17000 осіб, госпіталізовано 1157 осіб, померло 4 людей від важких форм пневмонії, що свідчить про особливу небезпеку цієї форми грипу. Єдиним препаратом, який дозволяє зупинити розвиток пандемічного грипу, є ользамевір або таміфлю при прийомі 75 мг х 2 р. у день протягом 3-5 днів, а при середньому і важкому перебігу грипу 150 мг х 2 р. 3-5 днів.

Де отримати таміфлю? Центральна поліклініка, всі відділи Надвірнянської центральної районної лікарні, Надвір­нянська дитяча лікарня, лікарські амбулаторії забезпечені препаратом таміфлю. При захворюванні – негайно звернутись до лікаря. Лікарі знають протоколи надання допомоги при грипі А (Н1N1). Власники аптечних мереж зобов’язані закупити і продавати препарат таміфлю.

Нехтування прийому таміфлю через страх його можливої токсичної дії привело до розвитку важких пневмоній, навіть, серед медиків.

Всі, котрі померли в епідсезоні 2009 р., вчасно не отримали таміфлю через пізнє звернення до лікарів.

Висновок:

1. Щоб уникнути важкої форми грипу необхідно суворо дотримуватись профілактичних заходів – миття рук, носіння маски, уникнення місць скупчень людей.

2. При захворюванні негайно звернутись до лікаря, не втрачаючи час.

3. Не відмовлятись від лікування препаратом таміфлю, що допоможе зберегти здоров’я, а можливо і життя.

Ярослав ІСОПЕНКО,

головний лікар центральної районної лікарні.